骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生——死骨被吸收——新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。

    　　Ⅰ 期(前放射线期)：此期约有 50% 的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。

    　　查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限较早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。

    　　X 线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

    　　Ⅱ 期(坏死形成，头变扁前期)：临床症状明显，且较I期加重。

    　　X 光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。

    　　Ⅲ 期(移行期)：临床症状继续加重。

    　　X 光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在 2mm 以内，关节间隙轻度变窄。

    　　Ⅳ 期(塌陷期)：临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。

    　　X 光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于 2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

    　　Ⅴ 期(骨关节炎期)：临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。

    　　X 光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。

    　　正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或 CT 扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位 X 线片即可，或加拍双侧髓部 X 线片，屈髋至 90° 外展位髋关节片。