福州哪家医院治疗腰椎间盘突出?人的一生中,70—80%有过腰痛经历,腰痛的首次发作在20岁左右,35岁时明显。40—45岁达到高峰,发病率呈上升趋势。其中腰椎间盘突出是引起腰痛的主要因素之一。
正常的椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成。
椎间盘处在椎间隙的边界内,椎间隙的上界和下界为椎体终板,椎间隙的四周边界由脊椎的骨性边缘所处的平面构成。
脊椎的退行性变包括以下情况:椎间盘(髓核)脱水,椎间盘(髓核)纤维变性,椎间隙变窄,纤维环的弥漫性膨隆(在椎间隙的范围内),纤维环裂隙,椎间盘纤维环粘液样变性,椎间盘积气,脊椎骨赘,炎性改变和终板硬化。
椎间盘由髓核(NP)和纤维环(AF)构成
椎间盘膨出是指椎间盘组织超出椎体骨性边缘,可以是椎间盘整个一周都超出椎体的边缘。椎间盘膨出与突出不是一个概念,椎间盘膨出是纤维环撕裂导致的。
椎间盘不对称膨出(超过椎间盘一周25%的范围)通常是适应邻近脊椎病变所导致的结果。
纤维环裂隙是纤维环纤维之间的裂缝,在T2WI上表现为高信号,代表着液体或肉芽组织,可以被钆强化。
椎间盘突出定义为椎间盘组织局限性的移位(移位组织的范围小于椎间盘圆周的25%)并局限于椎间盘间隙内。
突出的椎间盘可以是被外部的纤维环包被的,也可以不被纤维环包被。
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纤维包被型突出如果突出部分被外部纤维环和/或后纵韧带包被,这种类型的椎间盘突出即包被型椎间盘突出。
包被型椎间盘突出在影像学图像上表现为突出部分边缘光滑。非包被型椎间盘突出,突出的部分外缘没有纤维包膜覆盖。
突出-挤出
福州哪家医院治疗腰椎间盘突出?突出是指椎间盘突出部分的基底部宽度大于突出远端的宽度。挤出是指椎间盘突出部分的基底部宽度小于突出远端的宽度。挤出的发生与纤维环的缺陷有关,通常是非包被型突出。
椎间盘突出(Protrusion)和椎间盘挤出(Extrusion)
椎间盘脱出脱出是指椎间盘的突出部分远离突出位点,不论突出部分是否游离。
椎间盘脱出
椎间盘游离游离是指椎间盘的突出部分与椎间盘母体离断。
椎间盘游离
椎体内疝椎体内疝或者说许莫氏结节(Schmorl node)是指椎间盘组织通过终板裂隙疝入到椎体内。
许莫氏结节
突出椎间盘的定位-横轴位中央型
后纵韧带(PLL)在正中位置较厚,椎间盘突出方向通常较中央位置稍偏左或稍偏右。
椎小关节下型(Subarticular)
由于在该区域后纵韧带较薄弱,这是发生率较高的椎间盘突出类型。
椎间孔型(Foraminal)
椎间盘突出到椎间孔区域较少见。仅5%-10%的椎间盘突出部位为椎间孔型或较椎间孔型突出部位更靠外。当发生椎间孔型突出时,病人的情况会较麻烦,因为该区域走行着一种超精细的神经结构-背根神经节(DRG),椎间孔型椎间盘突出会导致剧烈疼痛,坐骨神经痛和神经细胞损伤。
椎间孔外型(Extraforaminal)椎间孔外型椎间盘突出不常见。
突出椎间盘的定位-冠状位在冠状位上,椎间盘突出可以在以下水平进行评估:椎间盘水平,椎弓根上水平,椎弓根水平,椎弓根下水平。
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