汇聚骨科精彩分享
领您探索骨病知识
  • 位置: 主页 > 骨科资讯 >
  • 类风湿关节炎不肿不痛病就好了吗?福州类风湿专科医院?

        类风湿关节炎不肿不痛病就好了吗?福州类风湿专科医院?全球较大的类风湿关节炎调研结果显示,在中国,类风湿关节炎患者平均经历了类风湿关节炎症状2.5年才得到正确的医疗诊断;60%的类风湿关节炎患者错误地认为,不再疼痛就代表病情得到了控制;80%的患者没有意识到类风湿关节炎引发的关节破坏是不可逆的。

        1.类风湿关节炎尽早治疗很关键

        类风湿关节炎是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病。较常累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节等,通常以关节肿痛为早期突出表现。

        随着病程的进展,部分患者在发病的第1年即出现不可逆性关节损伤,且随着病程延长逐年加重2,由此导致的患者残疾比例亦逐年攀升。国外数据显示3,4,患病1年、10年、30年致残率分别为20%、60%和90%(见图1)。

        由此可见,类风湿关节炎通常很早即可能出现结构破坏,并进展迅速,为了较大程度地减少关节不可逆损伤、降低疾病危害,患者应尽早接受规范治疗。

        那尽早到底为多早呢?理论上,患者一旦确诊类风湿关节炎应立即接受治疗。2012美国风湿病学会(ACR)指南5推荐对早期类风湿关节炎 (病程<6个月)患者进行积极干预。



        图1

        2.生物制剂是重要的类风湿关节炎治疗药物

        类风湿关节炎不肿不痛病就好了吗?福州类风湿专科医院?目前,临床上常用于治疗类风湿关节炎的药物有传统抗风湿药物(DMARDs)以及新兴的生物制剂。传统DMARDs作为长期应用的类风湿关节炎治疗药物,确实有着较好的临床效果。无论是单药、单药序贯还是联合治疗,传统DMARDs治疗都能实现临床缓解6。

        但传统DMARDs很难实现影像学缓解,法国的一项前瞻性研究结果显示,使用DMARDs治疗五年后,患者的影像学评分不降反升,提示患者影像学损伤是不断进展的7。

        生物制剂的问世给类风湿关节炎患者带来了新希望。2012美国风湿病学会(ACR)指南5对生物制剂(TNF-a抑制剂)用于早期和已确诊类风湿关节炎的治疗进行了明确的推荐。

        在疗效方面,生物制剂不仅能够增加类风湿关节炎患者的临床缓解率8(见图3),还在抑制早期类风湿关节炎患者影像学进展方面显示出明显的优势9(见图4)。



        3.类风湿关节炎患者需生物制剂长期维持治疗

        类风湿关节炎不肿不痛病就好了吗?福州类风湿专科医院?生物制剂治疗类风湿关节炎的疗效已毋庸置疑,但临床上类风湿关节炎患者通常认可“不痛=病好了,就不再需要用药”的观点,误以为病好了便自行停药,结果病情复发、加重,甚至致残。

        由此可见,疼痛症状缓解不能作为完全缓解的标准。类风湿关节炎作为一种慢性反复发作性疾病,应该长期维持治疗以达到控制症状,抑制影像学进展,改善功能的全面管理的标准。

        然而,在现实临床中,许多患者考虑到自身的经济条件或其他因素,不能坚持生物制剂的长期如5年、10年的治疗。那生物制剂的治疗应该至少持续多久才能保证控制住疾病进展呢?

        2010 EULAR指南11关于生物制剂停药/减量的建议指出:应在缓解持续几个月的状态才下考虑停药/减量,专家对“持续”的定义为至少12个月,且应该逐渐的减量或者拉大给药间隔,同时继续DMARDs的治疗。

        2015亚太风湿病学学会联盟大会(APLAR)指南12亦指出:

        治疗后获得缓解的患者,可考虑下调生物制剂剂量(I,A);

        治疗后持续缓解(>12个月),可考虑逐渐减少药物剂量(II,B)。

        结合两项权威指南治疗推荐可知,结合诱导期治疗的3-6个月和持续期的12个月,生物制剂的治疗应该至少持续在1.5年以上。

        类风湿关节炎不肿不痛病就好了吗?福州类风湿专科医院?温馨提示:以上是今天的主要内容,希望对您有所帮助,福州中德骨科医院提醒:在身体出现异常时,建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问,可以直接拨打0591-86251881进行咨询,较后祝您生活愉快,身体健康!

    我们的缺点麻烦您能提出,谢谢支持!

    联系我们