临床上，很多医生对“股骨头坏死”束手无策，亦或是调理没效果。今天，我们主要围绕这个病症进行剖析，深度了解其背后的发病病因及调理思路。
想要调理好“股骨头坏死”，首先，我们得了解它的组成结构。
股骨头组成结构
股骨头呈圆形状态，它的上方由关节软骨所包裹覆盖，在其顶部有一小凹陷，叫做股骨头凹，是股骨头韧带所附着的地方，股骨头韧带位于关节内，连结股骨头凹和髋臼横韧带，也是为股骨头提供营养血供之处。大家都知道，人的直立行走、活动、劳动都需要依靠股骨头的支撑作用，由此股骨头是承重重要的部位，也是较容易受伤的部位。
什么是股骨头坏死?
提起“股骨头坏死”，许多人都会被坏死两个字吓到。股骨头坏死，较开始发生在股骨头的负重区，由于各种原因(这点，后面会具体讲到)导致骨坏死。坏死骨的骨小梁结构随即发生损伤，骨组织的再生能力强，可进行自我修复。
而导致骨坏死的原因不消除，修复程度不完善，损伤修复的过程就会持续发生，致使股骨头的结构发生改变(比如股骨头磨损、变形、塌陷等)，继而引发疼痛和活动功能障碍。
股骨头疾病发展过程
它属于一个病理演变的过程，也就是从病因的形成到后期逐步发展的过程。这个病症在临床上比较常见，虽然是难治的慢性疾病，但只要及时治疗，还是有方法可以减轻，消退和自愈的。
临床症状
随着坏死骨的结构改变，股骨头坏死较开始有明显的自觉疼痛，主要分布在髋关节周围、大腿根部、或延伸至膝关节处。疼痛性质主要表现为隐痛或间歇痛、静止痛，可由活动加重，休息时减轻或缓解，也可能出现静止时疼痛。同时，患者活动受限，表现为髋关节外展、外旋受限，下蹲不利，大腿屈伸度降低等。
发展至后期，检查可见明显的股骨头磨损、变形、塌陷等，还可能导致股骨头脱位。关节间活动或是负重行走，导致骨与骨之间摩擦而产生疼痛，静止时疼痛则不明显。所以，早期是以疼痛为主要表现，并伴有活动受限;后期以活动功能障碍为主要表现，并伴有疼痛感。
治疗方向和治疗方式治疗方向
1.解决关节疼痛：休息、活动。
2.恢复关节功能：内外旋，内收外展，前屈后伸。
3.有效控制病情：不再继续磨损
治疗方式
1.保守：药物、理疗
2.微创：D、压、胞
3.置换：国产进口，打印
DSA
DSA：数字减影血管造影(Digitalsubtraction angiography),是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种新的X线检查技术。
过程：穿刺~造影~打药
DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情况衰竭、高烧、严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向、过敏以及穿刺部位感染的者，严重的心、肝、肾功能不全者。DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管比较多，容易相互重叠，所以需要多体位投照，时间比较长，对人体的辐射较大;有利于显示小动脉支，但对2毫米以下的毛细血管不能显示。
减压手术
髓芯减压术是股骨头缺血坏死保头治疗较常用的方法之一，较常用于治疗1、2期股骨头未塌陷的患者，对3期股骨头已塌陷的病例也有效。通过髓芯减压可降低骨内压，增加股骨头内血液供应，同时可剌激减压隧道内新骨及血管生成，促进骨组织重建和死骨的爬行替代。虽然可观察到血管及骨细胞沿着髓芯减压隧道到达死骨，但其骨重建修复能力常常不足。
传统的髓芯减压通常用8～10mm环钻减压，较大的减压孔可达到充分减压的目的，还可通过刮匙等器械有效清除坏死骨，利于新骨重建，但增加了坏死区塌陷、转子下骨折、钻穿股骨头软骨等风险;也有研究用3.2mm～3.4mm针行多孔减压，虽可减小坏死区塌陷、转子下骨折等风险，但存在减压不充分及不能有效清除死骨等不足。
骨瓣移植
腓骨或髂骨，取带血管的骨瓣移植。
干细胞移植
从患者髂前上棘抽取骨髓400ml，骨坏死区用6mm空心钻行髓芯减压术后，将骨髓过滤以去除脂肪及细胞碎屑，以3000r/min将骨髓梯度离心，取中间层采集骨髓间充质干细胞，细胞计数2.2±0.3×1010L-1，单侧收集25mL ~30mL，双侧收集50mL ~60mL，每髋注入25mL ~30mL。用明胶海绵和骨蜡封堵骨道口，尽量减少细胞流失。
骨髓间充质干细胞成脂分化能力增加，使骨髓内脂肪细胞增多压迫髓内静脉，导致股骨头内血流淤积，骨内压增高，骨细胞缺氧死亡。由此可见：骨髓间充质干细胞在股骨头缺血坏死发生、发展过程中起着重要作用，干细胞治疗可望成为股骨头缺血坏死的治疗策略。
置换手术
髋关节置换之后失败的原因：(从多到少)
1.感染(过敏流脓，关节腔窦道，细菌感染)
2.无菌松动
3.假体周围骨折
4.脱位
5.股骨头置换之后磨损疼痛
6.僵直
7.可疑结核
8.不明原因疼痛。
其他治疗方式
高压氧：通过呼吸的方式治疗
臭氧：关节注射
钽棒植入：植入防止出现塌陷
微创小针刀：松解关节粘连，缓解疼痛
封闭针：激素药止疼
各种小仪器：缓解疼痛
止疼药：口服或外敷
股骨头坏死正确而良好的分期有助于医师对这一疾病进行诊断，并预测股骨头坏死的演变过程，有利于医师根据不同的病变时期选择较有效的治疗方法，进行个体化治疗，并准确评估治疗效果和预后。
温馨提示：以上是今天的主要内容，希望对您有所帮助，福州中德骨科医院提醒：在身体出现异常时，建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问，可以直接拨打0591-86251881进行咨询，较后祝您生活愉快，身体健康!
