福州哪家医院看股骨头坏死好?股骨头坏死为什么难治呢?相信您看了下面的分析以后,就会发现这个病难治有其难治的道理,但只要及时发现、科学治疗,也是有完全治愈可能的。
一、确诊困难,容易误诊、漏诊
1.原因难定,患病于无声无息之中
长期饮酒、大量应用激素容易导致股骨头坏死已为广大患者熟知,但尚有50多种可能的原因,无法证实和股骨头坏死有直接关系。一个活泼可爱的孩子、一个平素健康的成年人,没有任何的发热、肿胀、功能受限等先兆,悄悄出现大腿根周围的疼痛,有时在大腿根内侧,有时在屁股后面,有时是大腿痛,有时是下腰部疼痛,别说一般人不会考虑股骨头坏死,甚至连普通的骨科医生也不一定会考虑是股骨头坏死,毕竟,这个病来的时候悄无声息,略有疼痛经休息就能缓解,容易当成劳动、运动损伤疾病。
2.部位难辨,易与腰部、膝关节疾病相混淆,造成漏诊
典型股骨头坏死的早期症状是大腿根周围的疼痛不适,但大约30%~40%患者没有大腿根周围的典型疼痛,仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛,股骨头周围并无任何不适,因此容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节病,造成患者自我判断困难。
3.早期确诊困难,病人不理解,医生决策难
除了股骨头坏死早期症状不典型造成诊断困难之外,病人本身“钱”的原因也造成了诊断困难。专科医生在股骨头坏死的早期诊断上具有“职业的敏感性”,但病人往往不理解、不接受。原因在于媒体常年关于“多开检查、多提成”等方面的负面报道,造成了病人“习惯性的抵触情绪”。
早期股骨头坏死只有依赖磁共振检查才能确诊,至于一次磁共振检查得花多少钱是另外一个事,性能好、分辨率高的机器收费更高。但稍微冷静地思考一下就能明白:租个100万的婚车还要1000多块钱,磁共振设备高达1000多万元,还要有学习十余年的影像科医生、临床医生共同研究才能做出较终结论,收费600~800元能算很贵吗?虽然医生也很同情广大的贫穷老百姓,但医院的成本也不能忽略不计哦,再说,收费标准也不是医生能决定的呀!再比如,砖头很便宜,房子却很贵,你能怪建筑工人吗?但病人往往在想,“我就这么一点点疼痛,医生就要让我做磁共振检查,好几百块钱啊,说不定一会又让我做CT检查,才不上你的当呢!”对此,医生也只能“呵呵”了,说多了被误解,病在谁身上谁操心吧......
4.疼痛时轻时重,导致病人“自我感觉良好”,耽误及时治疗
股骨头坏死从开始到完全塌陷,历时需要1~3年,由于早期诊断困难,所以确诊的那一天可能是患病的3~6个月了;在本病发展的不同阶段,股骨头发生了不同的病理变化,从骨髓水肿到水肿吸收、从骨小梁部分断裂到软骨皲裂,从股骨头塌陷到关节间隙狭窄,每一阶段既有疼痛剧烈的时候,也有疼痛轻微的时候。值得一提的是,当股骨头坏死持续时间越来越长的时候,人的痛觉会逐渐迟钝,特别是出现双下肢不等长的时候,塌陷股骨头由于骨盆代偿、头内骨小梁的压缩,关节面处于相对稳定,疼痛反而比股骨头坏死初期骨髓水肿、关节滑膜炎阶段的疼痛要轻的多。
一句话:不能仅凭疼痛的严重程度来评价股骨头坏死的疗效,股骨头坏死的每一个阶段既会出现轻微疼痛,也会出现严重疼痛,仅靠这一个指标来判断病情容易出现以偏概全.
全国各地的病人络绎不绝、人满为患,单是需要换关节的病人就让医生忙得不可开交了;施行股骨头的保头治疗手术繁杂、住院时间长、效果又不是特别肯定,医生也不愿意去干这些费时又费力的活,所以会建议病人“回家吃药维持,将来换关节”。
福州哪家医院看股骨头坏死好?这些话,其实正中一些患者的下怀。有些年轻患者,害怕手术创伤,听到这话,以此借口为自己开脱,“人家这么大的医院专家都说了,这病将来得换关节!”其实医生话里有话,这些病人没有读懂医生暗藏意思。
一部分病人心理负担很重,在门诊就诊时医生就已经判断出病人接近“偏执性精神障碍”,和这些病人交流很浪费时间、又难以说服他们,正所谓“忠言逆耳利于病”,病人听不进去医生的劝告;再说诊室外面还有很多病人等着就诊,医生连上厕所的空都没有,哪有功夫耐着性子闲扯呢,所以就只好打发您走啊!
从科学的角度讲,即便是适合手术治疗的股骨头坏死,任何医生也没有十足的把握确保成功,做了手术有十有六七的成功机会,而且手术时机越早治愈率越高,不做手术十有七八会逐渐塌陷。但是,万一手术成功了呢?万一这辈子不用换关节岂不是很好?
退一步讲,人工关节也未必一定就成功啊,有的出现双腿不一样长、有的短期内就出现了感染,3年内反复折腾3次,耗费20余万元也不是不可能的;即便是没有感染,还有的病人仅仅用了不到10年。
骨修复缓慢是股骨头坏死难治的重要原因之一,经常可以看到病人服用药物数月病情未见好转反而加重,也经常见到植入的自体骨经数月以后慢慢吸收,坏死区重新显示低密度影。
要知道,长期饮酒、激素滥用、血液疾病等50余种病因导致体内脂质代谢紊乱,全身多部位毛细血管可能会被油脂堵塞。因此,股骨头坏死是全身骨代谢疾病的一个局部表现,如果对股骨头坏死病人进行全身多部位检查,常常可以发现膝关节、踝关节、肩关节都会发生缺血性改变,只是这些部位血供丰富、修复快,并且不承受体重的压力,因而症状不典型,所以不被病人和医生重视。
由于股骨头体积小、血管供应少、承受体重的巨大压力(静立不动时承受一个体重,步行时承受1.5~2倍的体重,快速上下楼、跳跃时承受3倍以上的体重),因此股骨头往往是第一个发生坏死的部位。同样,股骨头坏死的修复要克服上述诸多不利因素,因此,过程及其缓慢,如果单纯使用本已经有病的自身髂骨(音qia gu)进行植骨的话,可能并不能带来我们想要的结果。经常可以看到髂骨内到处是没有造血功能的黄骨髓,这些黄骨髓犹如种庄稼的种子,种子不好哪来的好收成?
如果把股骨头的治疗比作一场马拉松赛跑的话,只要治疗措施始终能跑在病情变化的前方、途中遇到岔路口能够识别正确的方向,就一定能够到达胜利的终点。
福州哪家医院看股骨头坏死好?温馨提示:以上是今天的主要内容,希望对您有所帮助,福州中德骨科医院提醒:在身体出现异常时,建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问,可以直接拨打0591-86251881进行咨询,较后祝您生活愉快,身体健康!