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  • 踝关节扭伤的10个常见问题!

    日常生活中,脚踝扭伤十分常见,以下10个常见脚踝扭伤的处理方法,希望能够给大家一些帮助。

    足踝扭伤为什么出现肿痛瘀斑?

    不恰当的活动,导致足踝受力不均衡,可导致足踝软组织损伤,称之为足踝扭伤,由于受伤时踝关节通常处于内翻体位,以及足踝外侧前方的韧带薄弱,所以大多数是踝关节外侧的前距腓韧带损伤。

    受损伤后,连带周围毛细血管损伤破裂,导致出血肿胀,出血多时,则血渗入周围组织间隙以及皮下,表现为大片瘀斑;损伤以及肿胀压力大,以及出血后的沉积物产生炎性因子,刺激周围感觉神经,则表现为疼痛,有时出现剧痛或活动时疼痛加重。

    足踝扭伤应该冰敷还是热敷?

    通常足踝扭伤后急性期(48小时内)出血肿胀,为了减少出血,建议冰敷,冰敷后毛细血管收缩,出血减少,不至于太肿胀;

    如果踝关节保护好,不进一步继发损伤,则48小时后,出血已经静止,那么此时建议热敷,促进血液循环,促进血肿吸收,同时需要配合患肢抬高;

    足踝扭伤即时如何自我处理?能否或何时行走?

    大多足踝扭伤病人都在运动中或郊外,受伤后,通常全身应激,受伤早期不觉得痛,而继续进行运动或行走,结果更加加重了损伤。

    足踝扭伤后需要立即停止足踝活动,或者把问题想得重一些,可以当成“骨折”处理,用硬板托住固定;标准的做法是PRICE原则,Protection,Rest,Ice,Compression,Elevation五个单词的首字母组成,分别是保护、休息、冰敷、加压、抬高,并酌情抓紧就医。

    足踝扭伤后需要充分休息,建议不能用患肢负重走路,需要使用双侧腋窝拐杖,患肢悬起行走,但也不建议行走太多,尽量抬起患肢有助于消肿。那么何时可以行走呢?

    这需要根据患者扭伤程度而定,一般建议患肢不负重2周,如果肿痛好转,可以穿行走支具下地行走;但是如果损伤较重,则需要患肢不负重4周。总之扭伤早期,负重越早,越影响韧带愈合,与愈合成反比。

    足踝扭伤如何固定?

    足踝扭伤后不同程度的软组织损伤,初期制动是必须的,可以减少损伤进一步加重,以及提供稳定的环境,为损伤组织修复。根据损伤的程度以及病人的症状,可以选择不同的固定方案,有弹力绷带固定、踝关节护踝固定、功能支具(可以做踝关节屈曲与背伸活动的支具)、限制性支具、石膏固定,医生根据患者损伤的程度酌情安排。

    有一点特别提醒病友,虽然足踝部做了相应的固定,但是患肢也是需要保持一定的活动,如髋关节、膝关节、足趾各关节以及大腿小腿的肌肉收缩活动,以免血栓的发生。

    足踝扭伤如何和骨折鉴别?

    足踝扭伤与骨折在治疗上有本质的差别,必须确定扭伤患者有无合并骨折。可以通过以下几点来判别:

    1、受伤的暴力程度;

    2、疼痛以及肿胀程度范围;

    3、症状持续的时间,单纯扭伤一般一周后逐渐好转,如果骨折持续时间长,或不能好转;

    4、较终需要X光片来确定有无骨折。

    足踝扭伤一个月了,为什么还肿痛?如何处理?

    通常足踝扭伤(单纯软组织损伤),3-4周将消肿疼痛缓解,瘀斑消除;但也有一些患者肿痛虽减轻但仍存在,表现为活动疼痛,按压患处疼痛以及行走疼痛。

    足踝扭伤一个月后仍肿痛的原因有两个:

    1、患者损伤程度。 损伤程度越重,韧带发生2度或3度损伤,以及滑膜嵌插,骨挫伤,软骨撞击伤,则愈合时间较长,或者不能愈合。

    2、伤后处理不恰当。足踝扭伤后,有些患者不予重视,或者工作的需要,没有做适当的休息与制动,伤后照常下地负重行走,产生继发的损伤,或者受伤的韧带保护不够,新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开,导致经久不愈合。

    患者足踝扭伤一个月了仍然肿痛,处理起来也较为棘手,不建议继续固定与不负重,但需要避免剧烈运动;建议行足踝的功能性锻炼,见功能锻炼章节;

    不活动时,多抬起患肢,有助于血液回流消肿;动态观察,肿痛情况,加重则减少活动;

    如果长期肿痛,需要行MRI检查,进一步了解损伤情况;动态判断足踝恢复情况,必要时需要手术治疗。

    足踝扭伤后期如何功能锻炼?

    制动与功能活动是一个矛盾,分别应用于足踝损伤的早期与后期治疗;足踝扭伤初期主要是制动为主(大约3-4周),之后逐渐给予踝关节的功能活动锻炼,并随时间功能锻炼可以逐渐增多。

    主要的功能锻炼是走路、练习足外翻的力量、踝关节活动度与灵活度、平衡力,详见链接文章。

    点击查看更多功能锻炼

    其作用是增强损伤周围的肌肉力量,增强踝关节稳定性,增强本体感觉,可以行走时可以自控。

    足踝扭伤西医疗法与中医跌打疗法有什么不同?

    足踝扭伤的现代西医疗法主要是前期制动保护,后期功能锻炼;传统中医跌打疗法是活血化瘀,手法扶正治疗。

    其实两者的共同点都是先静后动,但是评估与治疗方法不同。不管西医还是中医治疗,都是有效的,但需要排除骨折的存在。

    不管病友是自行处理还是到西医医院或中医跌打治疗,需要提醒一点是,扭伤早期应该选择冰敷,不要有力搽活络油,以免再加重损伤或加重出血肿胀。

    彩超与MRI在足踝扭伤中的意义?足踝扭伤何时行MRI检查?

    一般X光片以及CT检查,均不能较好的了解踝关节软组织损伤情况。只有MRI检查可以全面了解踝关节软组织;当然彩超也可以了解韧带情况,但是彩超检查与超声医生的水平相关,不是每个医院可以常规开展,也不是每个超声医生都会肌骨的超声。

    MRI是个进阶版检查,如果病人曾经足踝扭伤,一直疼痛难忍,采取治疗后无效,则可以考虑行足踝MRI检查。

    而MRI因为敏感度较高,踝关节扭伤后周围出血肿胀等会影响MRI的判断,一般急性期反而不适合行MRI检查,适宜是伤后3个月行MRI检查。

    足踝扭伤较坏的后果是什么?

    足踝扭伤后,如果比较严重,或处理不合适,则可能出现以下的后遗症:

    1、踝关节慢性不稳定,反复肿痛,走路不稳,走不平路或运动时容易多次扭伤;

    2、踝关节不稳定可以导致踝关节内滑膜炎、距骨骨软骨损伤,主要表现为持续的踝关节疼痛肿胀,行走时加重;

    3、踝关节不稳定长期存在,可以导致踝关节骨关节炎,出现踝关节肿痛,活动受限以及僵硬。

    温馨提示:以上是今天的主要内容,希望对您有所帮助,福州中德骨科医院提醒:在身体出现异常时,建议及时进行检查和治疗。如果您还有膝盖疼痛方面其他疑问,可以直接拨打0591-86251881进行咨询,较后祝您生活愉快,身体健康!

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