痛风性关节炎本病也累及滑膜,有时表现为对称性多关节炎,关节呈梭形肿胀,并可有骨侵蚀破坏,关节强直或脱位,因此临床上与类风湿关节炎难以区别。但痛风性关节炎多发生于中年男性,常有家族病史,关节炎的好发部位是第一跖趾关节或跗关节。常急性起病,数小时内出现关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈不能触摸。少数可侵犯踝、膝、肘、腕及手指关节。本病即使不经治疗,急性痛风也可在数日或数周内自愈。
但饮食失调、外伤、手术、过食脂肪,尤其饮酒后,常诱发或复发。对于慢性患者,由于持续高尿酸血症,尿酸沉积在受累关节附近或皮下,形成痛风石,致使局部畸形及骨质破坏。穿刺或活检可见大量针状尿酸盐结晶。采用别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗有明显效果。
骨性关节炎为退行性关节病,又称增生性或肥大性关节炎。多发生于中年以后,患病率随年龄增长而增加,65岁以上的人几乎普遍存在。病变主要限于膝、髋、踝、脊柱等经常负重的大关节和手指末端指间关节。临床上以局部疼痛为主,很少有肿胀,不伴肌肉萎缩。其疼痛的特点是活动后加重,休息后减轻,无明显晨僵(即使有也极少超过1小时),在活动关节时还有被“卡住”的现象。血沉大多正常,RF多为阴性。X线表现在还没有广泛的骨质疏松时,就有明显的骨质呈“唇”样或“刺”样增生,但无关节面破坏和强直。