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  • 这种腰痛要注意!你离腰间盘突出就差一步!

      随着腰椎间盘突出的患者增多,很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出,其实并不尽然,常见的腰部疾病如腰肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病,但由于症状都有腰背痛、腰背无力感,故一般人容易混淆,延误治疗。

      腰肌劳损和腰间盘突出的区别,是什么?

      一、好发人群

      腰椎间盘突出:一般发生在20~40岁之间,青壮年发病比例约占80%。多见于男性,过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大,常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

      腰肌劳损:重体力劳动者急性腰扭伤,若没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群,在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习,或是办公时的坐姿不良,也会形成慢性腰部肌肉劳损。

      二、活动是否受限

      腰椎间盘突出症:往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

      腰背肌劳损:其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。

      三、有无腿痛

      腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。腰痛是大多数患者较先出现的症状。表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

      

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      腰背肌劳损:表现为腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深,活动时加重,卧床休息后减轻。

      四、压痛点是中间还是两边

      腰椎间盘突出:部分病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

      腰背肌劳损:通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

      

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      对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。

      五、马尾神经症状

      腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

      

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      六、影像学检查

      利用X光、CT或核磁共振来鉴别。

      腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。

      腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。

      腰肌劳损可以练腰吗?

      腰肌劳损患者需要加强腰背部肌肉的锻炼,增强腰肌力量,减少腰肌损伤。以及恢复和提高腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用,防止肌肉张力失调。通过锻炼使腰部肌肉、韧带、经常处于健康和发育良好状态,肌力及韧带弹性良好者,一般发生劳损机会少。

      不过在锻炼的时候要少做使用腰部力量的高强度训练,比如大重量硬拉、负重深蹲等。建议刚开始采用无负重或静力性的腰背部训练为主。

      练习动作推荐

      1、小燕飞

      俯卧,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢慢慢向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如小燕飞状。可以保持一定时间,也可以反复做这个动作30次左右。

      2、仰卧挺腹

      仰卧,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。可以保持一定时间,也可以反复做这个动作30次左右。

      腰肌劳损的锻炼治疗关键在于坚持,绝不是一两天的事。每个人腰痛的具体情况不同,练习内容也因人而异,感到不适,请及时停止锻炼。

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