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  • 肩膀痛≠肩周炎?请别轻“举”妄“动”!

          福州中德骨科医院称,大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的!

          科学数据也表明:真正的肩周炎临床发病率并不高,只占肩关节痛的10%-15%,反而那些自称肩周炎的患者中,超过三分之一以上的是肩袖撕裂。

          “肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率较高的。尽管都是肩关节疼痛,但是早期治疗原则上是完全相反。

          1、什么是“肩袖损伤”?

          首先弄清楚什么是“肩袖”,肩膀的袖口的意思(外形类似于我们的短袖袖口),指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱,形成袖套样一样的结构,被形象地称为“肩袖”。

          这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

          肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。

          肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊,同时伴有外展上肢上举困难,无力,被动上举时疼痛剧烈,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛也可以牵扯到上臂。

          肩袖损伤是逐渐发展的过程,如果出现肩关节疼痛,经过早期限制活动,保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合。

          如果没有治疗或者不适当的功能锻炼,误以为是肩周炎而强行锻炼,症状可能会进一步加重,很有可能出现肩袖撕裂,而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼,有可能导致肩袖断裂,出现不可逆性损伤,就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。

          所以,肩关节痛不都是肩周炎,更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗,这样只会越锻炼越严重。

          2、如何区分“肩袖损伤”和“肩周炎”?

          对于老百姓,如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎?两种疾病都会引起肩关节疼痛及活动受限,但是两者也是有区别:

          

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          症状和诱因区别

          肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史,肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,一般都需要治疗,无法自愈;

          肩周炎没有明确诱因,通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

          

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          主被动受限范围区别

          肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力,但是肩关节朝前上举多正常,而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限,犹如肩关节被“冻结凝固“了一般,所以肩周炎又被称为“冻结肩”,“凝肩”。

          

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          3、“肩袖损伤”后怎么办?

          肩袖损伤分为肌腱炎(肌腱完整性良好)和肩袖撕裂(肌腱完整性部分或完全中断)两种情况,其中前者占大多数,一般经过积极综合保守治疗,配合康复锻炼即可康复。

          早期主要是通过休息,急性期冰敷,加压包扎和肩关节固定制动等措施,口服非甾体抗炎药物和外用贴剂减轻炎症反应;

          目前肩关节疼痛在骨科门诊非常普遍,随着我国老龄化得加剧,加之人民群众对运动得热爱程度日益增加,以后将会有更多得肩关节疼痛,活动受限患者。以往大家都异口同声地将此原因归功于肩周炎,导致接受了截然相反的错误治疗措施,致使病情进一步加重,严重影响人们群众的生活质量和幸福指数。

          希望通过这篇科普,让老百姓明白,不是所有的肩关节痛都是肩周炎,考虑到肩周炎与肩袖损伤症状的相似性,治疗原则又绝然相反,请大家记住:

          遇到肩关节痛,请别随意给自己带上肩周炎的帽子,更不要轻“举”妄“动”!当心甩出“肩袖损伤”来。

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