老王性格乐观开朗，身体健康，今年50岁的他逢人便说“我就一点好，一把年纪的人从没去医院报到过!”。可较近老王不敢再夸这样的口了。

　　前一段，他脱衣服的时候一用力扭伤了肩膀，本以为这样的小事几天就好了，没想到一个月过去了，这肩膀还是抬不起来，家里人认为这事严重了，劝老王去看看医生，老王听到“医生”两个字一跳半尺高，“这点小毛病去啥医院啊，上网查查看好了!”于是他打开电脑上网查了一下，对比了症状后他豁然开朗“我这是肩周炎，过一段时间自己就好了!”家人见他如此顽固，也只好作罢。

　　转眼又是一个多月过去，老王的肩膀丝毫没有好转，甚至连伸手夹菜都成了问题，于是倔强的老王被家人“强迫”带到了医院就诊。经仔细查体和核磁共振检查后发现：老王肩膀痛原来不是什么“肩周炎”，而是肩袖损伤。

　　肩袖损伤肩膀痛的患者辗转求医被错认为“肩周炎”的例子有很多，研究证实，肩袖损伤是导致肩膀疼痛较常见的原因，尤其见于50岁以上的中老年人，其发病率远远高于肩周炎。

　　1.肩 周 炎

　　不是所有的肩痛都是肩周炎。肩周炎，医学上准确的名称叫做“粘连性关节囊炎”，关节内软组织由于炎症、损伤出血等因素粘连在一起，让肩膀渐渐动不了，民间又叫冻结肩、五十肩，多发于50岁以上人群，亦好发于糖尿病(因肌肉组织弹性差)、颈椎病患者。疾病的特点是起病慢、病程长，合并长时间的肩部不适，常表现为夜间疼痛及自主活动、被动活动均受限。通过吃药和锻炼一般会慢慢缓解，但大约有20%的患者是需要靠手术解决的。

　　2.肩 袖 损 伤

　　肩袖是负责活动肩膀的四块主要肌肉的统称，所谓“肩袖”，即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群，包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其中由于冈上肌的活动范围较大，因此也成了常见的损伤区。大约30%左右的60岁以上老人都存在不同程度的肩袖损伤，这其中只有小部分患者有明确的外伤史，大部分是由于老年人韧带退变，无法对肩袖进行保护，组间磨损、撕裂的，平时一些小的扭伤会加速这个过程。肩袖损伤以后较主要的表现是疼痛和肩膀上举无力，而这个过程中，往往会伴发粘连性的关节囊炎，使肩关节各个方向的活动都受影响。

　　与肩周炎自主活动和被动活动均受限不同，肩袖损伤主要表现为自主活动受限，但被动活动不受限。医生在为患者进行体格检查时，如要求患者举高手臂，肩周炎的患者自己无法举高，在医生的帮助下也无法举高，但是肩袖损伤的患者在医生的帮助下，则可以举高手臂。

　　3.运动达人要当心肩峰下撞击综合征

　　运动达人们请注意!羽毛球、网球、棒球等过肩动作较多的运动项目，或者是一些健身爱好者如果在做引体向上、卧推等动作时姿势不正确时，出现的肩痛多是“肩峰下撞击综合征” ，其典型的症状是肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛，从而畏惧某种方向的活动。

　　引起肩峰下撞击综合征的原因主要有：反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动;肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚;肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。

　　肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊

　　肩周炎、肩袖损伤治疗方案大不同

　　肩周炎治疗重点在于疏通局部血液循环，修复粘连的软组织部位，以改善肩关节活动为主。具体治疗手法很多，包括手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等等。肩周炎患者可以进行主动运动，肩关节从小幅度开始，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。

　　肩袖损伤治疗方法要视病情严重程度而定。损伤不严重可以选择保守治疗，首先让患处得到充分的休息，不要继续工作或进行体力劳动，其次在医生指导下配合服用一些有消炎、止痛作用的药物。如果肩袖损伤撕裂严重就需要医生利用关节镜进行手术治疗。

　　肩峰下撞击的治疗方法以手术治疗为佳，和肩周炎要多运动锻炼相反，有肩峰下撞击综合征的患者要减少肩部运动，特别是要避免肩上举活动，可配合药物抗炎镇痛治疗以及理疗。