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  • 困扰4年的颈椎间盘突出在福州中德骨科治疗好了

          患者:刘女士、女、46岁

          以“颈部疼痛4年,伴头晕、头痛2个月”为主诉进入我院。患者于4前年,无明显诱因出现颈部酸痛,活动不利,无伴其他不适,当时未予重视;2个月前患者出现颈部疼痛加剧,伴有头晕、头痛,无恶心,呕吐,无耳鸣、耳聋,无视物模糊,视物旋转,无畏冷、寒战,无潮热盗汗,无伴双上肢麻木,平卧后可逐渐缓解。于外院诊断为“颈椎间盘突出症”,查MR示:C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出(具体不详)。今为进一步诊治,就诊我院,门诊遂拟“颈椎间盘突出症”收住我科。

          入院体检:T:36.6℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:100/70mmHg。颈椎生理弯曲变直、消失,双侧颈项部肌肉紧张,约C3-C7棘突及棘突旁压痛,肩胛内上部轻压痛,无向上肢远端放射;双上肢肌力5级,肌张力正常,肱二头肌、肱三头肌腱反射正常,双上肢肌肉无萎缩,皮肤感觉正常,无眼震,无平衡障碍,双侧臂丛神经牵拉试验(-),压颈试验(-),旋转试验(+)。

          

         

          初步诊断:颈椎间盘突出。

          诊断依据:1.病史:颈部疼痛4年,伴头晕、头痛2个月.体检:颈椎生理弯曲变直、消失,双侧颈项部肌肉紧张,约C3-C7棘突及棘突旁压痛,肩胛内上部轻压痛,无向上肢远端放射;双上肢肌力5级,肌张力正常,肱二头肌、肱三头肌腱反射正常,双上肢肌肉无萎缩,皮肤感觉正常,无眼震,无平衡障碍,双侧臂丛神经牵拉试验(-),压颈试验(-),旋转试验(+)。.辅助检查:暂无

          鉴别诊断:1、颈部肌肉扭伤:颈痛较重,并有颈部肌肉痉挛,颈部运动受限,常偏向一侧,呈强迫位,压痛点在颈部肌肉扭伤处,压痛较重,牵拉头颈部时疼痛加剧,查CT、MR可鉴别;2、颈椎管内肿瘤:患者多表现为疼痛难忍,并呈进行性的加重,一般在卧床休息时疼痛会加重,而在行走或活动后疼痛缓解,在疼痛发生不久即会有肢体感觉障碍的发生,并伴有明显的肌力减退,亦可呈向心性发展,查MR可鉴别。

          诊疗计划:1、完善相关检查;2、予骨科常规护理、平卧位等处理;3、待检查回报后再拟行进一步处理,必要时手术治疗。

          我院孙进峰主任医师看过病人同意上述诊断及处理,将病情及目前诊疗计划详细告知患者及家属,经过患者及家属表示知情、理解,于2016年3月8号使用颈椎间盘射频消融术手术为患者治疗,手术很顺利。

          手术名称:颈椎间盘射频消融术

          麻醉方式:局部浸润麻醉

          术前准备:备皮。

          手术指征:患者为中年女性,疾病症状困扰多年,影响正常生活,目前“颈椎间盘突出”诊断已明确,术前各项常规检查无明显手术禁忌。

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