福州骨科专科哪家好?腰背晨僵、疼痛小心是强直性脊柱炎!强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,好发于 16-25 岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
强直性脊柱炎临床症状有哪些?
早期不明原因腰部、腰骶部疼痛,可放射至大腿,但很少到膝关节以下,口服抗炎镇痛药物症状缓解明显;腰部活动僵硬感,晨起明显,适当活动后可缓解;可有轻度的全身症状,如乏力、消瘦、轻度贫血等。
90% 的患者以骶髂关节炎为首发症状,交替性左右骶髂关节部位疼痛,是其中、早期较具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直:胸椎后凸,头部前伸,侧视必须转动全身。
强直性脊柱炎会拖累哪些关节?
(1)骶髂关节:较早为骶髂关节炎,后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压骶骼关节或将其伸展可引起疼痛。有时只有骶骼关节炎的 X 线表现而无症状和体征。福州骨科专科哪家好?
(2)腰椎:下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛,以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛,腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
(3)胸椎:腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性,可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上。
(4)颈椎早期改变:可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形,头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛,沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛,较后肌肉萎缩。
(5)后期脊柱改变:固定于前屈位,胸椎后凸畸形,胸廓固定,腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲挛缩是 AS 后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生骨折,一般为多发性。由于畸形,X 线不易发现骨折位置,需特殊体位检查。
(6)周围关节:周围关节受累率为肩和髖关节 40%、膝关节 15%、距小腿关节 10%,腕关节和足各关节 5%,极少累及手。肩和髓关节活动受限较疼痛突出,早期滑膜炎期,即活动受限,随着病变进展,软骨退行性病变,关节周围结构纤维化,关节强直。
福州骨科专科哪家好?强直性脊柱炎致残率较高。在发病早期通常是腰骶部下腰背或臀部酸痛。病情逐渐加重,引起晨僵,腰椎各关节各个方向活动受限和胸廓活动度减少,较后整个脊柱日渐僵硬,脊柱呈特征性“竹节样”改变。重者驼背畸形不能平视,活动受限。
由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。
强直性脊柱炎是一种致残率很高的疾病,这不仅给自身生活带来麻烦,而且全家也因此伤心,受累。
强直性脊柱炎治疗难度大,早期治疗很重要,早期筛查很有必要,患者应积极接受正规医院的治疗。福州骨科专科哪家好?
强直性脊柱炎目前的治疗原则就是控制炎症、减轻疼痛、延缓病情的发展,减少畸形和功能障碍,提高生活质量。作为强直性脊柱炎患者要树立战胜疾病的信心。
可以针对不同情况选择应用非甾体类消炎药,糖皮质激素,柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶啶等药物,效果都是不错的,特别是近年来生物制剂如英夫利昔、伊那西普等药物的应用更是收到了明显的效果。
福州骨科专科哪家好?综上所述,强直性脊柱炎虽然不能根治,但并非束手无策,也谈不上是什么不死的癌症。